原標題：我省加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用監(jiān)管
醫(yī)療費用指標異常增長將預(yù)警提醒
4月22日，記者從省醫(yī)保局獲悉，為加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用監(jiān)管，河北省將建立定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用指標異常增長預(yù)警提醒制度。省醫(yī)保局將通過河北省醫(yī)療監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對醫(yī)療費用的各項指標進行實時監(jiān)控。依托“河北省醫(yī)療保障局交互平臺”，按照機構(gòu)級別、類別等每季度推送異常指標提醒信息。
據(jù)介紹，推送提醒主要針對以下情況進行：定點零售藥店剔除新入、停網(wǎng)等因素,醫(yī)藥總費用同比或環(huán)比超150%的；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療總費用同比或環(huán)比超50%的；同一通用名藥品只采購價格高的，不采購價格低的；次均費用超同級同類醫(yī)療機構(gòu)同病種均值較大的；同級同類醫(yī)療機構(gòu)，同病種患者負擔(dān)費用率最高的；重點藥品、醫(yī)用耗材、診療項目在個別病例中用量（總量、總金額、日用量）特別異常的；同級同類醫(yī)療機構(gòu)，同病種目錄外藥品及診療項目使用率超出協(xié)議約定使用率較大的；同級同類醫(yī)療機構(gòu)，同病種藥品、醫(yī)用耗材、診療項目占比特別異常的（如檢查費用占比超85%的）；藥品（同通用名同規(guī)格）、醫(yī)用耗材采購或結(jié)算價格較高的；同一醫(yī)療機構(gòu)同一人多次住院間隔時間過短的；其他監(jiān)控指標異常的。
醫(yī)藥機構(gòu)在收到異常增長指標推送提醒后，應(yīng)及時就本機構(gòu)指標異常增長原因進行分析，并于10個工作日內(nèi)通過“河北省醫(yī)療保障局交互平臺”提交分析報告，分析報告中要注明問題涉及的科室和相關(guān)責(zé)任人。
省醫(yī)保局將對被納入“推送提醒”的定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)費用指標進行實時監(jiān)控。對經(jīng)提醒后，連續(xù)2個月醫(yī)藥費用指標仍存在異常增長的，啟動約談提醒機制。約談主要就醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)費用指標異常增長原因進行分析，督促醫(yī)藥機構(gòu)制定整改措施。約談對象為醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保負責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人。無故不接受約談的，省醫(yī)療保障局依據(jù)考核辦法在年度考核中予以扣分并進行掛牌督辦。
醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)根據(jù)約談內(nèi)容，按時完成整改，有效遏制不合理費用增長。對約談后相關(guān)費用指標仍異常增長的醫(yī)藥機構(gòu)，省醫(yī)保局向其發(fā)送《河北省省本級定點醫(yī)藥機構(gòu)費用指標異常增長掛牌督辦函》，啟動掛牌督辦程序。據(jù)介紹，醫(yī)藥機構(gòu)收到掛牌督辦函后，于5個工作日內(nèi)向省醫(yī)保局提交整改方案，按照整改方案限期完成整改。逾期未完成整改的醫(yī)藥機構(gòu)、科室或個人（醫(yī)師），年底清算時適當(dāng)扣除保證金并給予暫停醫(yī)保服務(wù)3至6個月的處理；對于拒絕、阻撓、不配合等拒不整改的，將解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。（記者張淑會）
