新華社北京5月1日電（記者彭韻佳）作為我國首部醫(yī)保監(jiān)管條例，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》1日起正式施行。該條例的頒布施行，將進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理、保障基金安全、促進基金有效使用，守好老百姓的“救命錢”。
作為醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理的一個重要保障，條例明確醫(yī)保基金使用相關(guān)主體的職責(zé)，并對構(gòu)建形成監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)管體制作出規(guī)定，同時對建立醫(yī)保、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督等部門的監(jiān)管合作機制作出安排。
“醫(yī)保基金使用鏈條長，涉及主體多。”國家醫(yī)保局副局長施子海介紹，該條例著力強化法律責(zé)任，加大對違法行為的處罰力度。對醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保個人等的違法行為均細化了相應(yīng)的法律責(zé)任，對欺詐騙保行為規(guī)定了嚴(yán)厲的處罰措施。
值得注意的是，條例對參保人員的義務(wù)作出明確規(guī)定。如果個人以騙取醫(yī)保基金為目的，采取將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇、利用享受醫(yī)保待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品等方式，騙取醫(yī)保基金，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
對于涉嫌騙取醫(yī)保基金支出且拒不配合調(diào)查的參保人員，其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可以被暫停，而暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用，將由參保人員全額墊付。
