一、出臺背景
為了進(jìn)一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。按照《河北省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（冀政辦字〔2021〕157號，以下簡稱《省實施意見》）要求，結(jié)合新區(qū)實際，制定雄安新區(qū)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。
二、主要內(nèi)容
《實施方案》主要包括總體要求、重點工作、組織保障三個部分。
（一）總體要求。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，堅持以人民為中心，堅持共同富裕方向，堅守基本保障，推動民生改善更可持續(xù)。健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，2022年實現(xiàn)醫(yī)療救助政策新區(qū)統(tǒng)一規(guī)范，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系，編密織牢重特大疾病醫(yī)療保障網(wǎng)。
（二）重點工作主要包括5個方面內(nèi)容
1.加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。一是明確醫(yī)療救助對象范圍，主要有低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者等。二是實施分類參保資助政策，對特困人員給予全額資助，低保對象給予90%定額資助，納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按照其他脫貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)逐年遞減。三是合理確定基本救助標(biāo)準(zhǔn)，分為普通救助和重特大疾病救助，按救助對象類別分檔設(shè)置救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度救助限額。四是規(guī)范救助費用保障范圍，醫(yī)療救助基金原則上按照國家基本醫(yī)保支付范圍支付，將基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。
2.提升三重制度綜合保障能力。一是確保困難群眾應(yīng)保盡保。不斷強(qiáng)化縣鄉(xiāng)黨委、政府主體責(zé)任和行業(yè)主管部門工作責(zé)任，健全跨部門、多層次、信息共享和交換機(jī)制，靈活調(diào)整救助對象參保繳費方式，確保及時參保、應(yīng)保盡保。二是增強(qiáng)基本醫(yī)療保險保障功能。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，鞏固住院待遇保障水平。三是提高大病保險保障水平。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜保障政策。
3.建立健全防范和化解因病致貧返貧監(jiān)測幫扶機(jī)制。一是建立因病致貧和因病返貧雙預(yù)警制度。依托省級防范化解因病返貧致貧預(yù)警監(jiān)測平臺，做好因病致貧和因病返貧預(yù)警監(jiān)測。二是建立依申請救助幫扶機(jī)制。按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助。
4.充分發(fā)揮慈善等社會力量救助保障功能。一是引導(dǎo)慈善救助積極參與，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。二是鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。
5.提高經(jīng)辦管理規(guī)范化服務(wù)水平。一是全面推進(jìn)一體化經(jīng)辦。二是優(yōu)化救助申請審核程序。三是提高綜合服務(wù)管理水平。
（三）組織保障主要包括4個方面內(nèi)容
一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。二是凝聚工作合力。建立健全部門協(xié)同工作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。三是強(qiáng)化基金預(yù)算管理。在確保醫(yī)療救助基金安全運行基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，各級政府落實醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。四是加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設(shè)，積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。
